[ 서식 2 ]

「대한민국 의사과학자상」 및 「우수 의사과학자상」

추   천   서

□ 후보자(피추천인)

후보자 (피추천인)	성명(국문)		성명(영문)
	소속·직위
추 천 사 유 (1,000자 이내로 작성)

※ 후보자의 연구업적·공적 및 의학적·사회적 영향력을 중심으로 기술

※ 개인 추천의 경우 의사과학자 또는 관련 전문가 2인 이상이 공동 추천하여야 하며, 추천인별로 본 양식을 각각 작성함

□ 추천인

추천 구분	□ 기관 추천 □ 개인 추천
추천 부문	□ 대한민국 의사과학자상 □ 우수 의사과학자상
성명(국문)		소속·직위
연락처		전자 우편
후보자와의 관계	(※ 개인 추천의 경우에만 기재)

위 본인은 「대한민국 의사과학자상」 운영 규정에 따라 위 후보자를 추천하며, 추천 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2026.          .          .

추천인 :                                  (서명 또는 인)

대한민국의학한림원장 귀하